RECURSOS
PAQUETE DE BIENVENIDA
¡Gracias por confiarnos la salud de sus niños! Nos da mucho gusto el que sea parte de nuestra familia de Coco Pediatrics. Nuestra misión es ayudar a que los niños de Puerto Rico puedan crecer y desarrollarse de forma saludable en todos los aspectos: mental, emocional, física y espiritualmente. Atendemos niños desde recién nacidos hasta los 21 años de edad. Es de gran honor ser parte de sus vidas durante las etapas de crecimiento.
Actualmente contamos con una psicóloga clínica, una trabajadora social/consejera profesional, un psiquiatra de niños y una consejera en lactancia certificada. La Dra. Cruz Bracero, con su equipo de trabajo, anhelan proveer un servicio de excelencia a las familias puertorriqueñas.
MISIÓN
Tener un práctica donde se pratique medicina actualizada junto con cuidado preventivo y cambios de estilo de vida. Proveer un cuidado lleno de compasión, alegría y dedicación a nuestras familias. Ver crecer de forma saludable; física, mental, social y espiritual a nuestros niños.
MEDICINA ACTUALIZADA
Nos mantenemos a la vanguardia en la medicina y seguimos las directrices de la “American Academy of Pediatrics”.
CUIDADO PREVENTIVO
1. Creemos en la prevención de enfermedades desde temprana edad.
2. Brindamos educación para ayudar a nuestras familias a vivir una vida saludable en todos los aspectos (física, mental, espiritual).
3. Tenemos una educadora en lactancia disponible.
CUIDADO COMPASIVO Y ALEGRE
1. Queremos que nuestros padres y niños se sientan escuchados.
2. Moderamos el tono de voz para ayudar a sanar.
3. Tenemos un equipo feliz y competente con niños.
DEDICACIÓN
1. Ayudamos más allá de las puertas de nuestra oficina. Ofrecemos educación en escuelas, por “zoom”, redes sociales y en persona (grupo de apoyo de lactancia).
2. Proveemos información a los padres para mantenerlos actualizados y equipados a la hora de tener que cuidar de sus niños.
CUIDADO HOLÍSTICO
1. La doctora se centra en dar cuidado de la persona completa (física, mental, espiritual, social).
2. Proveemos servicio de salud mental con:
-Una Psicológa (Jueves)
-Una trabajadora social y consejera profesional (Martes)
-Un Psiquiatra Pediatrico, Dr. Dimas Tirado (Miércoles)
3. No dude en buscar ayuda espiritual con cualquier persona del equipo. Siempre estarán dispuestos a ofrecer una palabra de aliento, una oración y/o un consejo.
TIPS PARA PADRES PRIMERIZOS
¡Felicitaciones en su nuevo bebé! Es una etapa de mucho sacrificio pero también de mucha bendición. Queremos que en esta nueva transición, usted tenga la información más actualizada para que su bebe esté seguro (a) y saludable.
Puede encontrar más información en la página de la Academia Americana de Pediatras (AAP): HealthyChildren.org (está en inglés y en español).
Los bebés recién nacidos tienden a querer estar cerca de la piel de la mamá, el papá o cualquier ser humano que lo ame. A veces se rehúsan a quedarse dormidos es su camita. Pero hay cosas que usted puede comenzar a hacer para crear una rutina saludable y segura para su bebé.
Lo más importante es que debe ser muy persistente y consistente. Puede que de la primera estos “tips” no funcionen. Pero como todo hábito, se necesita seguir haciendo hasta que el bebé capte el mensaje.
Leche materna o de fórmula
Si va a amamantar (preferiblemente):
Lacte el bebe de 10-15 minutos por seno o el tiempo que el bebé quiera. En general lactan un total de 30-45 minutos por sesión. El bebé puede comer a demanda. Cuando y cuanto él/ella quiera. En total el bebe debe lactar de 8-12 veces al día.
Si va a darle fórmula:
En las primeras semanas el bebé toma alrededor de 2-3 onzas de fórmula o leche humana (60-90 mL) cada 3-4 horas. Puede darle hasta que el bebé no quiera más. Lo importante es que no vomite.
No deje que pasen más de 3 horas entre comidas hasta que el bebé vuelva a recobrar el peso de nacido. Luego, no deje que pase más de 4-5 horas entre comidas. Si el bebé sigue durmiendo y han pasado 4-5 horas, levántelo (a). ¡Es para su bienestar!
Ya para 1 mes de vida, el bebe debe estar tomando unas 4 onzas cada 4 horas. A los 6 meses debe estar tomando unas 6-8 onzas cada 4-6 horas.
Pañales mojados y sucios
En la primera semana de vida, el número de pañales que mojados y sucios es equivalente al número de días de nacido (a). Ejemplo:
Dia 1: 1 pañal sucio/1 mojado
Dia 2: 2 pañales sucios/2 mojados
Dia 3: 3 pañales sucios/3 mojados
Luego de 7 días de vida, entonces debe esperar de 7 -10 pañales mojados al día. El número de popos al día puede que comience a bajar. Para el mes y medio de vida, los bebés puede que tengan de 0-7 popos a la semana! O sea, que puede que pasen de 3-4 días sin que el bebé haga popo.
Popo normal: color= amarillo, verde, marron; el popo debe verse suave
Popo que no es normal: con sangre (mucha sangre bien roja o popo bien negra) o blanco; que la consistencia sea como de piedritas o bolitas duras
Sonidos
Normales: Hipo, estornudos, congestión y ronquidos
No normales: estridor, gruñidos, estornudos o silbido
Baños:
A los bebés recién nacidos no hay que bañarlos todo el tiempo. Mientras tenga el cordón umbilical, debe lavar al bebe con esponjita cada 2-3 días. Mantener el cordón seco. No lo limpie con alcohol o ningún otro producto. Este debe caerse en unos 14 días o menos.
Fiebre:
Verifique la temperatura en la axila. Si la temperatura es de más de 100.4 debe llevarlo al hospital (departamento de emergencias) de inmediato. No le dé Tylenol, Panadol, Motrin o ningún medicamento.
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Vitamina D:
La academia de pediatras recomienda que todo bebé (que tome fórmula o leche materna) debe recibir suplemento de vitamina D. La leche materna es deficiente de esta vitamina y ellos no toman suficiente cantidad de fórmula para obtener suficiente Vitamina D. Debe darle 400 IU una vez al día. Hay distintas marcas, incluyendo:
Polyvisol (vitamin B, A, C y D)
Tri-visol (vitamin A, C y D)
D-visol (vitamin D)
Zarbees (vitamina D)
**Puede darla directo en la boca
o mezclada con la leche materna o de fórmula.
Dormir
En general, los bebés no desarrollan un ritmo de dormir regular hasta los 6 meses.
Mientras van creciendo, van durmiendo menos. Pero cada bebé tiene distintas necesidades de dormir.
Los bebés recién nacidos duermen entre 16-17 horas al día, pero a veces duermen de 1-2 horas a la vez.
Es importante poner al bebe a dormir boca arriba, en su propia camita o bacinete (aka Moisés), con un colchón (o "Mattress") plano y firme. No deben haber almohadas, peluches o sábanas dentro de la cama.
¿COMO ENTRENARLOS PARA CREAR UNA RUTINA DE DORMIR LO ANTES POSIBLE?
Esto es una excelente pregunta. Esto es posible, y es mejor empezar lo antes posible. Hay niños que ya para los 3 meses han creado una rutina. Aquí hay varios “tips”:
-Luego amamantar el bebe o darle la fórmula, sáquele los gases y antes de que se quede dormido (a) (que este medio borrachito (a), ponerlo boca arriba es su camita.
-No espere a que el bebé se acostumbre a dormirse en sus brazos por más tierno que sea.
-Trate de darle la mayoría de la alimentación durante el día para que luego se despierten menos en la noche.
Esto puede que no sea posible durante el primer mes ya que los bebés tienen que comer cada 2-3 horas si es amamantado o 3-4 horas si está tomando fórmula.
Algunos bebés comienzan a dormir toda la noche como a los 3 meses de edad o hasta que pesen 12-13 libras. La mayoría duerme toda la noche (6-8 horas) a los 6 meses.
CAR SEAT
Debe instalar un car seat antes de que el bebé salga del hospital. Visite el website de Children’s Hospital of Philadelphia (buscarlo en google como “CHOP car seat”) para instalarlo correctamente. Según un estudio, 91% de las veces están mal instalados. Y - 3 de cada 5 niños - tienen el car seat mal instalado. El car seat debe mirar hacia atrás hasta que el niño tenga 2 años de edad o pese 65lbs, cualquiera ocurra primero.
En Puerto Rico, puede visitar la casa de bomberos o visitar página de ACAA para más información.
¿Cuánta ropa debo ponerle?
La regla es que debe ser 1 capa más de lo que usted está usando. Por ejemplo, si solo está usando 1 capa (o “layer"), entonces el bebe necesita 2. No debe abrigar demasiado al bebé para que no
se sofoque.
¿Qué hago para calmarlo (a) cuando llora?
Si su bebé está llorando puede realizar 5S. Lo que esto causa es que el bebe se sienta como si estuviera dentro de la barriga de su mamá. Donde ha vivido por los últimos 9 meses.
SWADDLE:
Envuelva al bebe con sus brazos cerca de su abdomen y deje que las piernas estén más sueltas así no se afectan
sus caderas.
SHUSH:
En la barriga de la mamá el sonido es más fuerte que afuera. Además, ellos escuchan consistentemente las pulsaciones de la arteria aorta de la mama que hace “shush, shush, shush”. Se acostumbran a escuchar eso y se sienten seguros y felices.
SIDE OR STOMACH POSITION:
Mientras tiene el bebé en los brazos, póngalo de lado o hacia abajo. NUNCA lo ponga en la cama en una de estas posiciones ya que puede morir asfixiado o de SIDS (síndrome de muerte súbita
en niños).
SIDE TO SIDE:
Con el bebe en sus brazos muévalo de lado a lado. Después de todo, cuando estaba en la barriga él o ella sentía lo mismo!
SUCKING:
Chupar bobo o darle un chupete. Se recomienda que no introduzca el bobo por el primer mes de vida o hasta que la lactancia vaya bien. Si decide darle un bobo o chupete antes de tiempo, es mejor hacerlo solo cuando el bebé duerma ya que esto previene SIDS. De vez, los ayuda a dormir!
RECETA PARA AGUA SALINA
Ingredientes:
Sal de mesa
Cucharas de medir
Envase limpio
Receta
2 cucharadas de sal
4 tazas de agua
¿Cómo preparar?
-Lávese bien las manos
-Eche 4 tazas de agua en una olla y hierva por 15 minutos
-Añada 2 cucharadas de sal
-Mezcle hasta que los granos de sal desaparezcan
-Deje enfriar
-Póngalo en un envase con tapa
-Póngale el nombre al envase
**Esto puede guardarlo y usarlo por 3 días
CITAS DE RUTINA PARA BEBÉS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
**Para las vacunas debe ir al centro de vacunación Hostos u otro centro de vacunación
RECIÉN NACIDOS
Visita: Monitorear el peso, la nutrición, bilirrubina, desarrollo and seguimiento después del hospital
Vacunas: Hepatitis B, si no fue dada en el hospital
2 SEMANAS
Visita: Monitorear peso, nutición, bilirrubina y desarrollo
Vacunas: ninguna, +/- Edimburgo (depresión postparto)
2 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general
Vacunas: Pediarix (Hep B, DTAP, Polio), PCV, Hib, Rotavirus (oral)
Cuestionarios: Edinburg (depresión postparto), +/- ASQ-SE o SWYC (desarrollo)
4 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general
Vacunas: Pediarix (Hep B, DTAP, Polio), PCV, Hib, Rotavirus (oral)
Cuestionarios: Edinburg (depresión postparto)
6 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general
Vacunas: Pediarix (Hep B, DTAP, Polio), PCV, Hib, +/-Rotavirus (oral), +/-influenza (repetir influenza 1 mes despues)
Cuestionarios: Edinburg (depresión postparto), ASQ-SE o SWYC (desarrollo), Tuberculosis, plomo
9 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, formalmente el desarrollo con el cuestionario SWYC, nutricion y salud en general
Vacunas: ninguna
Cuestionarios: SWYC (similar al ASQ-3), +/-Tuberculosis, +/- plomo
12 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general
Vacunas: MMR, Varicella, Hep A, PCV
Laboratorios: CBC, plomo
Cuestionarios: ASQ-SE o SWYC, +/-Tuberculosis, +/- plomo
15 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general
Vacunas: DTAP, Hib
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
18 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, formalmente el desarrollo con el cuestionario SWYC y MCHAT, nutrición y salud en general
Vacunas: Hep A #2
Cuestionarios de cernimiento: SWYC (similar al ASQ) para desarrollo, MCHAT para autismo, +/-Tuberculosis, +/- plomo
24 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, formalmente el desarrollo con el cuestionario SWYC y MCHAT, nutrición y salud en general
Vacunas: ninguna
Laboratorios: CBC, Plomo
Cuestionarios: MCHAT (autismo), SWYC (desarrollo), +/-Tuberculosis, +/- plomo
30 MESES
Visita: Evaluar crecimiento, formalmente el desarrollo con el cuestionario SWYC y MCHAT, nutrición y salud en general
Vacunas: ninguna
Cuestionarios de cernimiento: SWYC (similar al ASQ) para desarrollo, +/-Tuberculosis, +/- plomo
36 MESES (3 AÑOS)
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: ninguna
Cuestionarios: SWYC (desarrollo), +/-Tuberculosis, +/- plomo
48 MESES (4 AÑOS)
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: DTAP, Polio, MMR, Varicella boosters
Laboratorios/pruebas: CBC, orina, visión, audición
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
5 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: DTAP, Polio, MMR, Varicella boosters (si no las obtuvo a los 4 años)
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
6 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: DTAP, Polio, MMR, Varicella boosters (si no las obtuvo a los 4 o 5 anos de edad)
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
7 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
8 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
9-10 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, panel de lípidos
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo
11 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general
Vacunas: Tdap, HPV, MCV4 (meningitis)
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, panel de lípidos
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo , CRAFFT (drogas y alcohol)
12 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutricion y salud en general; cuestionario PHQ9 para adolescentes
Vacunas: Tdap, HPV, MCV4 (si no se obtuvieron a los 11 anos)
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, +/- tiroides
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo , CRAFFT (drogas y alcohol), PHQ-9 (depresión adolescentes)
13 – 14 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general, visión si tiene algún problema
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, VIH
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo, CRAFFT, PHQ-9 (depresión adolescentes).
15 -17 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general, visión si tiene algún problema.
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, panel de lípidos, +/- tiroides, VIH, Chlamydia, Gonorrhea.
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo, CRAFFT, PHQ-9 (depresión adolescentes/jóvenes).
18 -21 AÑOS
Visita: Evaluar crecimiento, desarrollo, nutrición y salud en general, visión si tiene algún problema.
Vacunas: N/A
Laboratorios: +/- CBC, CMP, orina, panel de lípidos, +/- tiroides, VIH, Chlamydia, Gonorrhea, Sifilis.
Cuestionarios: +/-Tuberculosis, +/- plomo , CRAFFT, PHQ-9 (depresión adolescentes/jóvenes).
*Cita de rutina anual hasta los 21 años de edad.
*** ENGLISH ***
HYGIENE TIPS
Some newborns stool (poop) after every feeding. Others stool less often. Both are normal. Change the diaper whenever it’s wet or dirty.
It’s normal for a newborn’s stool (poop) to be yellow, watery, and look like it contains little seeds. The color may range from mustard yellow to pale yellow
to green.
Give your baby sponge baths until the umbilical cord falls off. If you have questions about caring for the umbilical cord, ask your baby’s healthcare provider.
After the cord falls off, bathe your newborn a few times per week. But because you’re cleaning the baby during diaper changes, a daily bath often isn’t needed.
It’s okay to use mild (hypoallergenic) creams or lotions on the baby’s skin. Avoid putting lotion on the baby’s hands.
BATHING YOUR NEWBORN
Until your newborn’s umbilical cord falls off, sponge baths are the best way to bathe your baby. Gather supplies, such as diapers and clothes, ahead of time. Bathe your newborn every 2–3 days, using the steps below as a guide.
1. Wash Your Baby's Face
Use warm water on a clean, soft cloth or cotton balls. Do not add soap.
Wipe the eyes gently. To prevent infection, use a fresh cotton ball or a clean part of the cloth for each eye. Wipe from the inner corner of the eye outward.
Wash behind baby’s ears and under the chin.
2. Bathe the Body and Limbs
Place a small amount of mild, unscented soap on a clean, wet cloth.
Clean between any folds of skin.
Dry skin folds carefully or the skin may break down.
Uncurl baby’s fingers and wipe the palms. Wash under baby’s arms and behind both knees.
Keep the umbilical cord dry. If it gets wet, clean the cord with alcohol to help it dry.
3. Wash Your Baby’s Bottom
Bathe baby’s bottom after the rest of the body.
Wash girls from front to back only.
When bathing a boy, never push back the foreskin on an uncircumcised penis.
4. Take Care of Baby’s Scalp
Gently rub or comb your baby’s scalp each day.
Wash baby’s scalp once or twice a week, using a mild, no-tears shampoo. This can prevent cradle cap (a skin rash similar to dandruff common with infants).
5. Umbilical cord stump:
Clean only with warm water.
NEWBORN JAUNDICE
As red blood cells break down in the bloodstream and are replaced with new ones, bilirubin is released. It is the job of the liver to remove bilirubin from the bloodstream. However, the liver of a newborn baby may be too immature to remove it as fast as it forms. If too much bilirubin builds up in the blood, it causes a yellow color of the skin and the white part of the eyes. This yellow color is called jaundice. As the liver grows in the first weeks of life, the jaundice disappears.
Most jaundice is very mild. It does not need special treatment. Higher levels of bilirubin causes the yellow color to increase and spread to more parts of the body. This may occur in premature babies, or due to a blood type difference between mother and child, or from a large bruise on the scalp from the birth process.
Very high levels of bilirubin can cause permanent brain damage. Therefore, if the blood test shows the bilirubin level to be much higher than normal, special treatment called phototherapy is used. This requires special lights that shine on the skin. This light changes the bilirubin, so it can be easily removed from the body.
HOME CARE:
Natural sunlight also helps the body clear excess bilirubin. For a mild case of jaundice, place your child in front of a closed window that receives a lot of light. Do this for ten minutes twice a day.
For moderate levels of bilirubin, your doctor may offer to treat your child at home with phototherapy lights. Follow the instructions for using the lights.
More severe cases must be treated in the hospital.
FOLLOW UP:
Follow up with your doctor or as advised by our staff. Keep any appointments for repeat blood tests to check bilirubin levels. Follow up with Pediatrician in 3-5 days after discharge, unless otherwise indicated by hospital physician.
GET PROMPT
MEDICAL ATTENTION:
If any of the following occur:
Skin becomes more yellow or jaundice spreads to the arms or legs
Jaundice lasts longer than one week
Poor feeding or poor weight gain
Unusual sleepiness, floppy arms or legs
Fever over 99.5°F (37.5°C) ear temp, or over 100.4°F (38.0°C) rectal
If the area around umbilical cord becomes red and/or hard.